Une douleur avec un appareil dentaire est le plus souvent normale et passagère : elle apparaît surtout après la pose ou après un réglage, puis s’atténue en quelques jours. En attendant, quelques gestes simples, recommandés par le cabinet, vous soulagent. Si la douleur dure ou s’accompagne d’autres signes, appelez le cabinet sans attendre le prochain rendez-vous.

Pourquoi un appareil dentaire fait-il mal ?

Un appareil orthodontique déplace les dents. L’Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD) explique que ce déplacement peut causer une inflammation, et donc un léger inconfort.

La Société française d’orthopédie dento-faciale (SFODF) précise que cette sensibilité apparaît surtout dans les heures qui suivent un rendez-vous, en particulier à la pose de l’appareil. Elle est augmentée par la mastication. Elle reste normale pendant quelques jours après chaque activation de l’appareil.

Ce ressenti est très fréquent. Une revue de la littérature scientifique publiée par Cochrane indique que, selon les études, 70 à 94 % des patients ressentent une douleur pendant leur traitement orthodontique. Avoir mal aux dents avec un appareil n’a donc rien d’exceptionnel.

Douleur avec un appareil dentaire : combien de temps dure-t-elle ?

La réponse dépend du moment du traitement et de la personne. La SFODF souligne que l’intensité et la durée de cette gêne varient beaucoup d’un patient à l’autre.

La revue Cochrane décrit une évolution assez typique. La douleur s’intensifie généralement pendant environ 24 heures après la pose du premier fil, puis diminue progressivement. Elle dure en général de deux jours à une semaine, parfois davantage. L’UFSBD va dans le même sens : si douleur il y a, elle est présente au début du traitement et s’atténue au bout d’une semaine.

Les fiches remises aux patients du cabinet donnent des repères selon l’appareil :

  • Bagues céramiques ou métalliques, appareil lingual : les dents peuvent être sensibles à la mastication pendant 3 jours après la pose des attaches.
  • Aligneurs transparents : un léger inconfort apparaît à chaque changement de gouttière. Il est transitoire.
  • Appareil amovible : il peut gêner pendant les trois premiers jours, pour parler et pour avaler la salive.

Ces durées sont des repères, pas des limites strictes. Une gêne qui se prolonge au-delà de ce que l’on vous a annoncé mérite toujours un appel au cabinet.

Dents sensibles ou joue irritée : de quelle douleur s’agit-il ?

Toutes les douleurs ne se ressemblent pas, et elles ne se soulagent pas de la même façon. Il est utile de repérer d’où vient la gêne avant d’agir.

Les dents sont sensibles quand vous mâchez

C’est la sensibilité liée au déplacement des dents, décrite plus haut. Elle augmente quand vous mordez. Elle est attendue après la pose, après un réglage ou au changement de gouttière.

La joue, la lèvre ou la langue est irritée

Ici, ce ne sont pas les dents qui font mal, mais la muqueuse. Selon la SFODF, les frottements de l’appareil peuvent irriter les joues, les lèvres, la langue ou les gencives, surtout lors des premières activations. Avec un appareil lingual, l’irritation de la langue reste très rare, précisent les fiches du cabinet.

Un élément de l’appareil blesse

Une attache décollée ou un fil qui dépasse peut blesser à un endroit précis. Ces petits incidents ont leur propre conduite à tenir, détaillée dans notre article bague décollée, fil qui pique : les bons réflexes avant d’appeler.

Que faire quand l’appareil dentaire fait mal ?

Les gestes ci-dessous reprennent les consignes remises par le cabinet à ses patients. Ils restent généraux et ne remplacent pas l’avis du praticien.

Pour la sensibilité des dents

Le cabinet indique que vous pouvez prendre du paracétamol en cas de douleurs, en respectant les indications inscrites sur la notice. En cas de doute, il est indispensable de demander l’avis du cabinet ou celui de votre pharmacien.

Ne prenez pas d’autre médicament de votre propre initiative. Le site Santé.fr, du ministère de la Santé, rappelle par exemple qu’il faut demander l’avis du dentiste avant de prendre un anti-inflammatoire, car ce type de médicament peut masquer les signes d’une infection.

Pendant ces quelques jours, la mastication accentue la gêne. Notre article manger avec un appareil dentaire rappelle les aliments à éviter et les bons gestes à table.

Pour une irritation de la joue ou de la langue

  • Appliquez de la cire orthodontique sur la ou les attaches qui blessent. Elle peut rester en place pendant les repas, et son ingestion accidentelle ne présente aucun risque pour la santé.
  • Si un fil pique, collez dessus un morceau de cire siliconée de protection, ou posez une compresse roulée entre le fil et la joue.
  • En cas de petite blessure, des bains de bouche ou des pâtes gingivales peuvent être utilisés. La SFODF conseille de réserver les bains de bouche à ces situations, de préférence après avis du praticien.

La SFODF indique que la cire orthodontique ou le bâtonnet de silicone sont fournis au cabinet ou disponibles en pharmacie. Ils protègent la muqueuse le temps qu’elle cicatrise.

Ce qu’il ne faut pas faire

Ne touchez pas à l’appareil et ne cherchez pas à le bricoler : c’est une consigne claire du cabinet. Ne coupez pas un fil, ne tordez rien et ne retirez pas une attache vous-même.

Quand une douleur avec un appareil dentaire doit-elle vous alerter ?

Une douleur qui suit la logique décrite plus haut (après un rendez-vous, en diminuant jour après jour) est attendue. D’autres situations justifient en revanche d’appeler le cabinet rapidement :

  • la gêne persiste au-delà de quelques jours ou de la durée qui vous a été annoncée ;
  • une irritation persiste malgré la cire ;
  • un élément de l’appareil est décollé, cassé ou déformé ;
  • un fil dépasse et la gêne persiste malgré la protection.

Certains signes demandent de consulter dans la journée. Santé.fr cite une douleur dentaire accompagnée d’une forte fièvre, ou un gonflement de la bouche ou du cou associé à la douleur. Dans ce cas, n’attendez pas le prochain rendez-vous d’orthodontie : consultez un chirurgien-dentiste ou un médecin dans la journée, et prévenez le cabinet.

Santé.fr rappelle aussi qu’une douleur qui disparaît ne correspond pas forcément à une guérison. Si vous avez eu une douleur inhabituelle, signalez-la lors du rendez-vous suivant, même si elle s’est calmée. Pour une urgence médicale grave, composez le 15 (Samu) ou le 112. Les personnes sourdes ou malentendantes peuvent joindre le 114.

Peut-on limiter les douleurs pendant le traitement ?

Une douleur avec un appareil dentaire liée au déplacement des dents ne peut pas toujours être évitée. On peut en revanche limiter les douleurs qui viennent d’un appareil abîmé ou d’une hygiène insuffisante.

  • Éviter les aliments durs et collants : ils tordent les fils, cassent le ciment des bagues et décollent les attaches, rappellent les fiches du cabinet.
  • Garder une bonne hygiène : le cabinet demande un brossage après chaque repas, soit au moins trois fois par jour.
  • Respecter les consignes : rendez-vous, port des élastiques, durée de port des gouttières (au moins 20 heures par jour pour les aligneurs).
  • Prendre soin de l’appareil : un appareil abîmé risque de compromettre le résultat du traitement et d’en allonger la durée.

Quant aux méthodes non médicamenteuses proposées pour soulager la douleur orthodontique, comme le laser de faible intensité ou les dispositifs vibratoires, la revue Cochrane conclut que les preuves de leur efficacité restent faibles, voire insuffisantes. Mieux vaut en parler avec votre orthodontiste avant d’essayer quoi que ce soit.

En pratique au cabinet de Nanterre

Au cabinet du Dr Fabrice Soheili, orthodontiste spécialiste qualifié en orthopédie dento-faciale, la conduite à tenir en cas de gêne fait partie des consignes expliquées à chaque patient. En cas de gêne ou de question, appelez le cabinet avant de vous déplacer : le secrétariat vous indique la marche à suivre et, si nécessaire, vous propose un rendez-vous.

Le cabinet se trouve au 22 bis avenue du Maréchal Joffre, à Nanterre, et répond au 01 47 21 00 76 :

  • lundi et jeudi : 10h00 à 18h00 ;
  • mardi, mercredi et vendredi : 10h00 à 19h30 ;
  • samedi : 10h00 à 15h30.

Le cabinet est fermé le dimanche : en dehors des horaires, rappelez dès la réouverture. La page que faire en cas de douleur avec un appareil dentaire ou d’incident regroupe toutes les conduites à tenir, et nos fiches conseils par type d’appareil détaillent les consignes. Une vidéo sur les douleurs et l’appareil dentaire est aussi disponible dans nos conseils en vidéo. Seul l’examen par l’orthodontiste permet de définir le traitement adapté : découvrez le déroulement des consultations au cabinet.

Questions fréquentes

Est-ce normal d’avoir mal aux dents avec un appareil ?

Oui, dans la grande majorité des cas. Le déplacement des dents peut provoquer une inflammation et une sensibilité, surtout après la pose ou un réglage. Cette gêne diminue en quelques jours.

Mon appareil dentaire fait mal depuis plus d’une semaine : que faire ?

Appelez le cabinet. Une gêne qui persiste justifie un rendez-vous, selon la SFODF, et seul le praticien peut en trouver la cause. Consultez dans la journée en cas de forte fièvre ou de gonflement de la bouche ou du cou.

Quel antidouleur prendre avec un appareil dentaire ?

Le cabinet indique que vous pouvez prendre du paracétamol en respectant la notice. Au moindre doute, demandez l’avis du cabinet ou de votre pharmacien, et ne prenez pas d’anti-inflammatoire sans avis.

Les aligneurs font-ils moins mal que les bagues ?

Chaque appareil a ses propres sensations : avec des aligneurs, un léger inconfort transitoire apparaît à chaque changement de gouttière. Le ressenti varie beaucoup d’une personne à l’autre, et le choix de l’appareil dépend avant tout de votre situation, évaluée lors de l’examen.

Sources

Article rédigé à titre informatif par le cabinet du Dr Fabrice Soheili, orthodontiste spécialiste qualifié en O.D.F. à Nanterre (N° RPPS 10003509055). Il ne constitue pas un avis médical personnalisé et ne remplace pas une consultation.