Pour un appareil dentaire ado, il n’y a pas de bon choix dans l’absolu entre bagues et aligneurs : tout dépend du diagnostic posé par l’orthodontiste, puis de la motivation de l’adolescent. Les bagues agissent en continu, les aligneurs demandent d’être portés au moins 20 heures par jour. Voici les critères qui comptent vraiment, pour aborder le premier rendez-vous en connaissance de cause.

À quel âge envisager un appareil dentaire ado ?

Le moment du traitement ne dépend pas seulement de l’âge civil. Selon la SFODF (Société française d’orthopédie dento-faciale), c’est l’âge dentaire qui compte, et il varie beaucoup d’un enfant à l’autre. Un traitement peut ainsi commencer aussi bien à 11 ans qu’à 13, voire 14 ans.

Lorsque le problème est surtout dentaire, il faut attendre que les dents définitives soient presque toutes présentes. Lorsqu’il existe un décalage entre les mâchoires, la période de la croissance pubertaire présente un avantage pour le corriger.

Entre 10 et 13 ans, la consultation permet donc de surveiller la mise en place des dents définitives, en particulier des canines, qui sortent assez tard. L’orthodontiste cherche ensuite à démarrer le traitement au bon moment. Chez l’adolescent, il s’agit en général d’un traitement global, réalisé avec un appareil fixe ou un appareil invisible.

Les bagues : comment fonctionnent-elles ?

L’appareil multi-attaches, que l’on appelle couramment « bagues », est collé sur la face externe des dents. Les attaches sont reliées par un arc. Elles existent en métal ou en céramique, plus discrète.

Cet appareil permet de positionner chaque dent de façon très précise, dans les trois directions de l’espace. Certains mouvements, comme les translations (déplacer une dent en bloc) et les rotations, sont très difficiles à obtenir avec un appareil amovible. C’est pourquoi l’appareil multi-attaches reste l’appareil du traitement global de l’adolescent.

Son avantage pratique : il est fixe et agit en permanence. L’adolescent n’a pas de durée de port à respecter. En revanche, il faut faire attention à ce que l’on mange et soigner tout particulièrement le brossage. Pour en savoir plus, consultez la page bagues céramiques ou métalliques.

Les aligneurs : comment fonctionnent-ils ?

Les aligneurs sont des gouttières transparentes et amovibles, réalisées sur mesure. Chacune déplace légèrement les dents, et l’on passe à la suivante tous les 10 à 15 jours, selon les indications de l’orthodontiste.

Ils sont discrets et se retirent pour manger et pour se brosser les dents. Mais ils ne déplacent les dents que lorsqu’ils sont en bouche : il faut les porter au moins 20 heures par jour, soit jour et nuit. Lorsqu’ils sont portés, on ne boit que de l’eau, car une boisson sucrée resterait coincée entre la gouttière et les dents.

L’orthodontie invisible est accessible à tous les âges, selon l’indication posée par l’orthodontiste. Chez l’adolescent, la question centrale est donc celle de la régularité.

Bagues ou aligneurs : quels critères pour choisir ?

Le choix d’un appareil dentaire ado se fait après le bilan, avec l’orthodontiste, l’adolescent et ses parents. Quatre critères pèsent dans la décision.

Le diagnostic

C’est le premier critère, et il ne dépend pas des préférences. Selon les mouvements dentaires à réaliser et la présence ou non d’un décalage des mâchoires, l’orthodontiste indique quelles techniques sont possibles. Seul l’examen clinique et le bilan permettent de le dire.

La motivation et la régularité

Avec un appareil fixe, le traitement avance tant que l’appareil reste intact et que les rendez-vous sont respectés. Avec des aligneurs, il repose en plus sur le port quotidien. Une gouttière laissée dans sa boîte ne déplace rien : la régularité du port conditionne le bon déroulement du traitement. Il est utile d’en parler franchement en famille avant de décider.

L’hygiène

Selon la SFODF, les appareils fixes retiennent la plaque dentaire. Les acides produits par les bactéries peuvent alors provoquer des caries et des taches blanches de déminéralisation de l’émail. Avec des bagues, un brossage soigneux après chaque repas est indispensable. Avec des aligneurs, les gouttières se retirent pour le brossage, mais la règle de l’eau seule doit être respectée.

L’alimentation

Avec des bagues, il faut éviter les aliments trop durs (pain rassis, pommes croquées à pleines dents, fruits à coque) et les aliments collants (chewing-gums, caramels, nougat), qui tordent les fils et décollent les attaches. Avec des aligneurs, on mange normalement, gouttières retirées, à condition de se brosser les dents avant de les remettre.

Et l’orthodontie linguale ?

Il existe une troisième option : l’orthodontie linguale. Les attaches sont collées sur la face interne des dents, du côté de la langue. L’appareil est fixe, comme des bagues, et ne se voit pas quand l’adolescent sourit.

Cette technique peut être proposée à l’adolescent, selon l’indication. Les premiers jours, l’élocution peut être légèrement modifiée, pendant 3 à 7 jours environ. Le Dr Soheili vous indique si elle est adaptée à la situation de votre enfant.

Le rôle de l’adolescent et des parents

Quel que soit l’appareil, la réussite du traitement dépend beaucoup de la coopération. La SFODF résume les règles de base : observer les prescriptions et respecter les rendez-vous. La perte ou la détérioration de l’appareil fait partie des obstacles au bon déroulement du traitement.

Au quotidien, cela veut dire pour l’adolescent :

  • se brosser les dents au moins trois fois par jour, après chaque repas ;
  • prendre soin de son appareil et ne pas le bricoler ;
  • porter les élastiques, les gouttières ou la contention comme indiqué ;
  • limiter les boissons sucrées, les sucreries et le grignotage.

Les parents ont un rôle d’accompagnement : rappeler les consignes, aider à tenir les rendez-vous et prévenir le cabinet en cas d’incident. Nos conseils aux patients détaillent les consignes propres à chaque appareil.

Après le traitement : la contention

Quel que soit l’appareil dentaire ado choisi, une période de contention suit le traitement. Elle sert à maintenir les dents dans leur nouvelle position. Selon la SFODF, elle dure au minimum un an, et parfois beaucoup plus longtemps.

Chez l’adolescent, elle peut prendre la forme d’un fil collé derrière les dents, d’un appareil amovible (comme une gouttière), ou des deux. Elle est aussi importante que le traitement lui-même.

Quelle prise en charge pour un appareil dentaire ado ?

L’Assurance Maladie prend en charge le traitement d’orthodontie s’il commence avant le seizième anniversaire et s’il a fait l’objet d’un accord préalable de la caisse. Elle rembourse alors 193,50 € par semestre de traitement, dans la limite de 6 semestres. La SFODF précise que ces semestres de traitement actif peuvent être suivis de deux années de contention, elles aussi en partie remboursées.

Le reste à charge peut être couvert par la mutuelle, selon le contrat. Le détail des montants figure sur la page tarifs et remboursement.

En pratique au cabinet de Nanterre

Au cabinet du Dr Fabrice Soheili, trois techniques sont proposées aux adolescents : les bagues céramiques ou métalliques, les aligneurs transparents et l’orthodontie linguale. Le Dr Soheili est certifié Invisalign® depuis 2009 et formé à l’orthodontie linguale depuis 2001.

Le parcours commence par un premier rendez-vous d’écoute et d’examen clinique, avec l’adolescent et ses parents. Le bilan (radiographies réalisées sur place, empreintes numériques par scanner, photographies) a lieu au deuxième rendez-vous, à l’issue duquel un devis global est remis. L’appareil est posé au troisième rendez-vous.

La consultation est facturée 23 € et remboursée à 60 % par l’Assurance Maladie. Le premier rendez-vous se prend sur Doctolib ou par téléphone au 01 47 21 00 76, sans ordonnance. Pour découvrir les solutions, consultez la page orthodontiste adolescent à Nanterre, ainsi que le déroulement de la première consultation.

Questions fréquentes

Les aligneurs conviennent-ils à tous les adolescents ?

Non. Ils sont possibles à tous les âges, mais seulement si le diagnostic le permet. Ils demandent en plus un port d’au moins 20 heures par jour. Seul l’examen par l’orthodontiste permet de dire s’ils sont adaptés.

Les bagues sont-elles douloureuses ?

Après la pose des attaches, les dents peuvent être sensibles à la mastication pendant 3 jours. Si un fil pique, un morceau de cire de protection soulage en attendant de consulter. Voir notre page urgences orthodontiques.

Un adolescent peut-il choisir son appareil ?

Son avis compte, surtout pour les aligneurs qui reposent sur sa régularité. Mais le choix se fait d’abord en fonction du diagnostic. L’orthodontiste présente les options possibles lors du bilan.

Faut-il commencer avant 16 ans ?

Pour bénéficier de la prise en charge de l’Assurance Maladie, le traitement doit commencer avant le seizième anniversaire, après accord préalable. Le moment idéal dépend toutefois du développement dentaire de l’adolescent.

Sources

Article rédigé à titre informatif par le cabinet du Dr Fabrice Soheili, orthodontiste spécialiste qualifié en O.D.F. à Nanterre (N° RPPS 10003509055). Il ne constitue pas un avis médical personnalisé et ne remplace pas une consultation.